医护写作能力测试,医护写作能力测试题及答案

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医护写作能力测试的问题，于是小编就整理了2个相关介绍医护写作能力测试的解答，让我们一起看看吧。医护证怎么考？病历书写遵循什么原则...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医护写作能力测试的问题，于是小编就整理了2个相关介绍医护写作能力测试的解答，让我们一起看看吧。

1. 医护证怎么考？
2. 病历书写遵循什么原则？

医护证怎么考？

首先，医护证考试的主题主要是医学基础知识和临床医学知识。考试内容包括解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等领域。此外，医护证考试还包括临床操作技能和医疗文书写作能力等方面的考核。

其次，医护证考试的报名条件比较严格。考生必须具备医学专业本科及以上学历，并已经完成临床实习和毕业论文答辩。此外，考生还必须通过国家医学考试中心组织的医学资格考试和国家语言文字应用能力测试。在考试报名时，考生需要提交相关学历证书、实习证明、医学资格考试和语言文字应用能力测试成绩单等材料。

在考试过程中，考生需要注意细节。首先，考生需要在考试前进行充分的复习和准备，掌握考试科目的重点和难点。其次，考生需要注意考场纪律和考试时间安排，严格遵守考试时间和规则。最后，考生需要认真填写个人信息和申报材料，避免出现错误或遗漏。

病历书写遵循什么原则？

病历书写遵循的原则是：

1.客观:以病史上来说,应当尽可能地根据病人描述的本来意思书 写;从体征上来说,应该是医师亲自检查所感受到的一切阳性体征和重要 的阴性结果。不能是听来的,或主观臆测的,或抄袭电脑粘贴的东西。

2.真实:“真实”就是医师讯向病史,检查病人后,江病人陈述的病 史以及自己查体获得的体征经述归纳、分析、综合判断,用医学术语和医 学理论在病历上表达出来,从而使自己写的病历能够多真实地再现病人的 疾病的发生、发展、演变的全过程。

3.准确:“准确”就是要求临床医师从病人提供的大量关于疾病的陈 述语言中找出与本次患病有关的内容,并进行加工和提炼(所谓去粗取精, 去伪存真)。另外,对于体格检查,从准确的角度讲,要求技术熟练、手 法准确到位。再对于疾病的诊断,也要求尽量准确。

4.及时:指临床医师必须在规定的时间内完成相应的病历内容的书 写。如应当在患者入院 24 小时内完成入院记录等等。

住院病历基础要求

1、病历书写应该客观、真实、正确、立即、完整。书写文字工整、字清楚、表示确、语言通、标点正确。

2、书写病历时除医需要取消及上能医师(含名)使用红色水外住院病历书写一律用蓝黑水

3、病历书写发使用汉字和医学术。通用外文缩写和无正式汉字译名症状、体征、疾病名称等能够使用外文

4、病历书写严禁涂改书写过程中出现字时应该双线划在错字上并加以纠正不得***取刮、粘、、擦、涂等方法拖盖或去除原来字迹而使原字迹不能识别

病历是重要的医疗文件，是病人病情发生及发展规律的客观体现，又是重要的法律文书和医保报销，保险赔付的重要凭证。

所以一份规范病历的书写是每一位医生必须熟炼掌握的基本功，病历书写遵循的基本原则是，客观，真实，及时，完整，规范。

临床医生要认真书写病历，才能更好的掌握病情变化，一旦发生***，才能更好的保护自己。

《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第三条、《电子病历应用管理规范 （试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）第十二条规定：“病历书写应当客观、真实、准确、 及时,完整、规范”，这就是病历书写的基本原则。

（一）客观

患者病情是实际存在，不以人的意志为改变。按病人描述、实际检查结果客观书写病 历，不掺杂主观的臆测。

（二）真实

医务人员通过问诊、查体、***检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并 进行归纳、分析、整理形成病历，能够真实地反映患者疾病的发生、发展、归转。

（三） 准确

医务人员书写用词力求准确，准确描述、分析患者病情，准确地诊断疾病。

（四） 及时

医务人员必须在规定的时间内完成相应病历的书写。如入院记录在患者入院后24小时 内完成；首次病程记录在8小时内完成；上级医师首次查房记录在入院48小时内完成；术 后每天1次、连续3天的病程记录；对病危患者每天至少1次病程记录；对病重患者，至少 2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录；交班记录应当在交 班前由交班医师书写完成，接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成；转出记录由 转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外），转入记录由转入科室医师于患 者转入后24小时内完成；因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢 救结束后6小时内据实补记，并加以注明；手术记录应当在术后24小时内完成；死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。

（五） 完整

到此，以上就是小编对于医护写作能力测试的问题就介绍到这了，希望介绍关于医护写作能力测试的2点解答对大家有用。